Wat heeft mondgezondheid te maken met coeliakie ? De twee zijn nauw met elkaar verbonden! De eerste tekenen van coeliakie verschijnen namelijk vaak alleen in de mondholte .
Benieuwd naar meer? Lees dan dit artikel!
Wat is coeliakie?
Coeliakie, ook wel " glutenenteropathie " genoemd, is een ziekte die wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie in de darmen als gevolg van de inname van gluten , een eiwit dat voorkomt in tarwe. Deze reactie veroorzaakt een ontstekingsreactie, wat leidt tot malabsorptie en mogelijk ondervoeding.
Naar schatting lijdt tussen de 0,5% en 1% van de bevolking aan coeliakie , waarbij het vaker voorkomt bij vrouwen .
Coeliakie wordt zeker veroorzaakt door genetische factoren , maar ook door omgevingsfactoren . In dit verband lijkt de meest geaccepteerde theorie verband te houden met de inname van gluten door het kind te vroeg of te laat tijdens de speenperiode : volgens de meest recente richtlijnen moet gluten geleidelijk worden geïntroduceerd tussen de vierde en zesde maand bij baby's die borstvoeding krijgen.
Langdurige darminfecties lijken ook invloed te hebben op glutenallergie, evenals op de samenstelling van de darmflora . Bovendien is het risico op coeliakie verhoogd bij de aanwezigheid van diabetes type 1 , het syndroom van Down, het syndroom van Williams , IgA-deficiëntie , auto-immuun thyreoïditis en bij naaste familieleden van een coeliakiepatiënt .
Wat zijn de typische symptomen van coeliakie?
Over symptomen gesproken, misschien wist u dit niet, maar coeliakie manifesteert zich niet altijd op dezelfde manier... Deze aandoening gaat namelijk niet uitsluitend gepaard met de klassieke maag-darmklachten die we er doorgaans mee associëren. Dit komt doordat er verschillende vormen van coeliakie bestaan :
- De typische vorm wordt gekenmerkt door de klassieke gastro-intestinale symptomen : diarree, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, bleekheid, verminderde spiermassa, prikkelbaarheid en braken. Deze vorm verschijnt doorgaans tussen de zesde en 24e levensmaand .
- De atypische vorm wordt ook gekenmerkt door extra-intestinale symptomen , waaronder ijzergebreksanemie, osteopenie of osteoporose, dermatitis van Dhuring, reumatologische problemen, hoofdpijn en/of reproductieve problemen (onvruchtbaarheid, herhaalde miskramen), chronische vermoeidheid en zelfs orale manifestaties . De diagnose wordt het meest gesteld bij oudere kinderen en volwassenen .
Zowel bij de typische als de atypische vorm wordt door middel van bloedonderzoek de aanwezigheid van antistoffen aangetoond , en is er ook sprake van schade aan de darmen .
- Coeliakie wordt als asymptomatisch beschouwd als er geen symptomen optreden , maar de getroffen personen wel een positieve bloedtest voor coeliakie vertonen en darmatrofie zien bij histologisch onderzoek van een biopsie.
- Potentiële coeliakie wordt ten slotte gekenmerkt door de aanwezigheid van antistoffen in het bloed, maar zonder structurele schade aan het darmslijmvlies. Symptomen kunnen afwezig zijn . Tot op heden is er onvoldoende bewijs om de waarschijnlijkheid van daadwerkelijke darmbeschadiging bij deze personen vast te stellen.
Hoe wordt coeliakie vastgesteld?
Als na zorgvuldige observatie en evaluatie van de symptomen een vermoeden van coeliakie bestaat, zal de arts of gastro-enteroloog eerst bloedonderzoek uitvoeren om te controleren op de aanwezigheid van antistoffen die kenmerkend zijn voor de ziekte (IgA/IgG anti-TTG-antistoffen, IgA/IgG anti-endomysiale antistoffen en antistoffen tegen gedeamideerde gliadinepeptiden (DGP-IgG)). Als deze antistoffen in het bloed worden gevonden, volgt de volgende stap in de diagnose: een darmbiopsie . Deze biopsie bevestigt definitief de typische villusatrofie en daarmee de aanwezigheid van coeliakie.
Er is een verschil tussen coeliakie en glutenintolerantie.
Ja, we verwarren de twee vaak, maar coeliakie en glutenintolerantie zijn twee verschillende aandoeningen.
Glutenintolerantie , ofwel "niet-coeliakie glutengevoeligheid", uit zich in maag-darmklachten die lijken op die van coeliakie : een opgeblazen gevoel, buikpijn en diarree kunnen optreden na het consumeren van gluten. Glutenintolerantie is echter geen auto -immuunziekte en veroorzaakt geen darmschade zoals coeliakie.
Hoe wordt coeliakie behandeld?
De behandeling van coeliakie houdt in dat gluten en alle voedingsmiddelen gemaakt van tarwe- en gerstmeel volledig uit het dieet worden geschrapt . Voorbeelden hiervan zijn pasta, gebak zoals brood en pizza, en industriële producten die meel bevatten, zoals koekjes, beschuit, enz. Door dit te doen, zullen de symptomen verdwijnen en zal het darmslijmvlies binnen ongeveer 6-8 maanden weer normaal functioneren .
Een glutenvrij dieet volgen betekent je levensstijl aanpassen. Veel glutenvrije voedingsvervangers op de markt zijn specifiek gelabeld als " glutenvrij - speciaal samengesteld voor coeliakie/glutenintolerantie". Deze producten worden ook verdragen door mensen met coeliakie, doordat tarwe wordt vervangen door een van nature glutenvrije graansoort of doordat de gluten er chemisch en/of fysiek uit worden verwijderd.
Voor mensen met coeliakie is het belangrijk dat ze etiketten correct kunnen lezen , omdat gluten niet altijd duidelijk op het etiket vermeld staan en "verborgen" kunnen zitten in ogenschijnlijk onschuldige producten , zoals: worstjes en hotdogs, sommige vleeswaren, sommige zoetigheden, bouillonblokjes, rijstmixen, ketchup, surimi, kauwgom, mayonaise, gearomatiseerde thee, sojasaus, vissticks, chips uit een verpakking, sommige gemalen specerijen en kant-en-klare sauzen.
Welke invloed heeft coeliakie op de mondgezondheid? Lees meer.
Kernboodschappen
- Coeliakie is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door de inname van gluten.
- Het kan zich uiten in gastro-intestinale symptomen, maar ook in orale manifestaties, zoals terugkerende mondzweren.
- Er bestaan verschillende vormen van coeliakie: de typische, de atypische, de asymptomatische en de potentiële vorm.
- De diagnose wordt gesteld aan de hand van bloedonderzoek en een darmbiopsie.
- Coeliakie en glutenintolerantie zijn twee verschillende aandoeningen.
- De behandeling bestaat uit een glutenvrij dieet, dat de symptomen vermindert en de darmgezondheid herstelt.
De inhoud van dit document is geschreven of gevalideerd door de volgende specialisten: Dr. Matteo Basso, tandarts gespecialiseerd in parodontologie; Dr. Giordano Bordini, tandarts gespecialiseerd in parodontologie; Dr. Silvia Musella, mondhygiëniste.
Bibliografie
-Krzywicka B, Herman K, Kowalczyk-Zając M, Pytrus T. Coeliakie en de impact ervan op de mondgezondheid – literatuuroverzicht. Adv Clin Exp Med. 2014
-Milia E, Sotgiu MA, Spano G, Filigheddu E, Gallusi G, Campanella V. Recidiverende aftose stomatitis (RAS): richtlijn voor differentiële diagnose en behandeling. Eur J Paediatr Dent. 2022 maart
-Pitts NB, Zero DT, Marsh PD, Ekstrand K, Weintraub JA, Ramos-Gomez F, Tagami J, Twetman S, Tsakos G, Ismail A. Cariës. Nat Rev Dis-primers. 2017
-Ministeriële richtlijnen inzake mondgezondheid in de perinatale periode (2013)
-Coeliakie- Istituto Superiore di Sanità- epiCentro
Laatst bijgewerkt: 1 juli 2024
De informatie op deze pagina is bedoeld als aanvulling op, en niet ter vervanging van, het advies van een zorgverlener. Het is altijd raadzaam om uw vertrouwde zorgverlener te raadplegen.